CIRUGÍA AEC

El soporte nutriciol es un recurso terapéutico, especializado e invasivo, que debe ser utilizado en un entorno de trabajo apropiado por personal conocedor no sólo de los aspectos técnicos, sino también de las bases metabólicas y sus posibles complicaciones. Su implementación nunca presenta la urgencia que pueden tener, por ejemplo, algunas complicaciones quirúrgicas (hemorragia, sepsis, etc.). Además, ocupa sólo un modesto lugar dentro del complejo proceso terapéutico del paciente quirúrgico, y en ningún caso podrá compensar carencias en otros aspectos de dicho proceso, ya sea en lo concerniente a los cuidados perioperatorios o en la adecuación de la propia técnica quirúrgica.
Es también importante que el cirujano que trate a un paciente que reciba soporte nutricional siga de cerca la evolución de su enfermedad fundamental y de las complicaciones de la misma que puedan afectar al pronóstico del paciente y al resultado derivado de la propia administración de soporte nutricional. Con frecuencia, la propia enfermedad y su curso evolutivo obligarán a reconsiderar la estrategia de soporte nutricional diseñada (formulación, vía de administración, etc.), tanto desde el punto de vista cualitativo como cuantitativo, como sucede ante la aparición de sepsis, edemas, hiperglucemia y en la insuficiencia rel o respiratoria.
En el tratamiento quirúrgico electivo se realiza una serie de agresiones deliberadas, que pueden ser planificadas, con el fin de extirpar o reconstruir órganos. En el paciente quirúrgico urgente (paciente traumático grave, o en el séptico quirúrgico), la situación es bien diferente. En éste, las agresiones sufridas no están bajo control, el paciente se encuentra en una fase variable de reanimación y el tratamiento debe adaptarse lo mejor y más rápidamente posible a las circunstancias. La diferencia entre las dos situaciones estriba, en el caso de la cirugía electiva, en la posibilidad de preparar al paciente para la agresión quirúrgica mediante el control de la homeostasis y de la respuesta a la agresión a través de diferentes medidas, mientras que ello no es posible en el paciente quirúrgico urgente.